
وبلاگ
اوتیسم در کودکان ؛ علائم، علل، تشخیص و روشهای کمک به کودک

اوتیسم در کودکان یک اختلال رشدی عصبی است که میتواند بر نحوه ارتباط، تعامل اجتماعی، رفتار و پردازش اطلاعات تأثیر بگذارد. شناخت علائم اوتیسم در کودکان و مراجعه به متخصص میتواند به شناسایی زودهنگام نیازهای کودک و دریافت حمایت مناسب کمک کند.
وقتی والدین برای اولین بار متوجه تفاوتی در نحوه ارتباط، بازی یا رفتار فرزندشان میشوند، طبیعی است که نگرانیهای زیادی در ذهنشان شکل بگیرد. شاید کودک هنوز کلمات زیادی به کار نمیبرد، وقتی نامش را صدا میزنند پاسخ نمیدهد، بیشتر ترجیح میدهد تنها بازی کند یا نسبت به تغییرات کوچک در برنامه روزانه واکنش شدیدی نشان میدهد.
دیدن این رفتارها میتواند برای والدین نگرانکننده باشد؛ اما مهم است بدانیم که وجود یک یا حتی چند مورد از این نشانهها بهتنهایی به معنای اوتیسم نیست. رشد کودکان با یکدیگر متفاوت است و ارزیابی دقیق باید بر اساس مجموعهای از رفتارها، تاریخچه رشد و نحوه عملکرد کودک در موقعیتهای مختلف انجام شود.
اختلال طیف اوتیسم یا ASD یک اختلال عصبی ـ رشدی است که میتواند بر ارتباط و تعامل اجتماعی و همچنین الگوهای رفتاری، علایق و فعالیتهای کودک تأثیر بگذارد. «طیف» بودن این اختلال به این معناست که اوتیسم در همه کودکان به یک شکل دیده نمیشود و میزان نیاز هر کودک به حمایت میتواند متفاوت باشد.
هدف این مقاله این نیست که والدین با دیدن چند نشانه، خودشان برای کودک تشخیص بگذارند. هدف این است که بدانند چه تفاوتهایی در رشد ممکن است نیازمند توجه باشند، چه رفتارهایی طبیعیاند، چه زمانی بهتر است ارزیابی تخصصی انجام شود و چگونه میتوان از کودک حمایت کرد.
اوتیسم در کودکان چیست؟
اختلال طیف اوتیسم یک وضعیت رشدی است که معمولاً نشانههای آن در سالهای ابتدایی زندگی آشکار میشوند و میتواند نحوه ارتباط کودک با دیگران، استفاده از زبان، بازی، تعامل اجتماعی و واکنش او به محیط را تحت تأثیر قرار دهد.
برخی کودکان اوتیستیک ممکن است در رشد گفتار و زبان تأخیر داشته باشند، برخی ممکن است کلمات زیادی بدانند اما در استفاده از زبان برای برقراری ارتباط اجتماعی با دشواری روبهرو باشند. بعضی کودکان نیز به تغییرات بسیار حساساند، علایق محدود و شدید دارند یا رفتارهای تکراری نشان میدهند.
در عین حال، هیچ الگوی واحدی وجود ندارد که بتوان گفت همه کودکان مبتلا به اوتیسم دقیقاً همین رفتارها را نشان میدهند. به همین دلیل، بهتر است به جای تمرکز روی یک علامت، به الگوی کلی رشد و رفتار کودک توجه کنیم.
اوتیسم در کودکان چگونه در رفتار دیده میشود؟
یکی از مهمترین حوزههایی که والدین ممکن است متوجه تفاوت در آن شوند، ارتباط اجتماعی است.
برای مثال، کودک ممکن است کمتر از آنچه انتظار میرود به چهره دیگران نگاه کند، هنگام صدا زدن نامش پاسخ ندهد، برای نشان دادن چیزی که برایش جالب است کمتر اشاره کند یا کمتر تلاش کند توجه والدین را با آنها به اشتراک بگذارد.
گاهی کودک به نظر میرسد صدای والدین را نمیشنود، در حالی که در موقعیتهای دیگر به صداهای خاص یا صداهای مورد علاقه خود واکنش نشان میدهد. این رفتار بهتنهایی به معنای اوتیسم نیست و مشکلات شنوایی نیز باید در صورت نیاز بررسی شوند.
کودک ممکن است همچنین در شروع یا ادامه تعامل با دیگران دشواری داشته باشد. برای مثال، ممکن است بیشتر ترجیح دهد بهتنهایی بازی کند یا در بازیهای مشترک با همسالان نداند چگونه وارد بازی شود.
بیشتر بخوانید: اضطراب در کودکان
تفاوت در زبان و ارتباط
تفاوتهای ارتباطی میتوانند یکی از دلایلی باشند که والدین را نسبت به رشد کودک نگران میکنند.
برخی کودکان ممکن است دیرتر شروع به صحبت کنند یا در مقایسه با همسالان خود واژگان محدودتری داشته باشند. برخی دیگر ممکن است کلمات زیادی داشته باشند اما از آنها به شیوهای متفاوت استفاده کنند.
برای مثال، ممکن است کودک به جای اینکه بگوید «آب میخوام»، دست والد را بگیرد و او را به سمت شیر آب ببرد. یا ممکن است یک عبارت را بارها و در موقعیتهای مختلف تکرار کند.
گاهی نیز کودک جملههایی را که از دیگران شنیده، عیناً تکرار میکند. این نوع تکرار زبان را اکولالیا مینامند. اکولالیا در برخی مراحل طبیعی رشد زبان نیز دیده میشود، اما اگر متناسب با سن کودک ادامه پیدا کند یا همراه با سایر تفاوتهای ارتباطی باشد، بهتر است مورد ارزیابی قرار گیرد.
نکته مهم این است که داشتن تأخیر گفتاری بهتنهایی به معنای اوتیسم نیست. تأخیر زبان میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و ارزیابی تخصصی به مشخص شدن علت کمک میکند.
تفاوت در بازی کودک
نحوه بازی کردن کودک نیز میتواند اطلاعات مهمی درباره رشد او در اختیار والدین قرار دهد.
کودکان در جریان رشد، بهتدریج از بازیهای سادهتر به سمت بازیهای نمادین و اجتماعی حرکت میکنند. برای مثال، ممکن است عروسک را غذا بدهند، وانمود کنند تلفنی صحبت میکنند یا با والدین بازیهای خیالی انجام دهند.
در برخی کودکان اوتیستیک، بازی ممکن است بیشتر به شکل تکراری یا با تمرکز زیاد بر یک ویژگی خاص از اسباببازی دیده شود.
برای مثال، کودک ممکن است به جای بازی با ماشین، بیشتر به چرخاندن چرخهای آن علاقهمند باشد یا اسباببازیها را مرتب و در یک الگوی مشخص بچیند.
البته علاقه به مرتب کردن اسباببازیها یا تکرار یک بازی، بهتنهایی نشانه اوتیسم نیست. مهم این است که این رفتار در کنار سایر ویژگیهای ارتباطی، اجتماعی و رفتاری بررسی شود.
رفتارهای تکراری و علاقه شدید به موضوعات خاص
یکی دیگر از حوزههایی که ممکن است در اوتیسم دیده شود، وجود رفتارها یا علایق تکراری و محدود است.
این رفتارها میتوانند شکلهای مختلفی داشته باشند؛ برای مثال:
- دست زدن یا بالبال زدن مکرر
- تکان دادن بدن
- چرخاندن اشیا
- تکرار یک حرکت خاص
- علاقه بسیار شدید به یک موضوع مشخص
- اصرار زیاد بر انجام کارها به یک روش خاص
گروهی از کودکان ممکن است ساعتها درباره یک موضوع خاص صحبت کنند یا تمام توجه خود را به آن اختصاص دهند.
برای مثال، کودکی ممکن است علاقه بسیار زیادی به قطار داشته باشد و بیشتر بازیها، صحبتها و فعالیتهایش را حول قطارها تنظیم کند.
داشتن علاقه خاص در کودکان طبیعی است؛ چیزی که اهمیت دارد شدت، انعطافناپذیری و تأثیر این علایق و رفتارها بر زندگی روزمره کودک است.
بیشتر بخوانید: روانشناسی کودک چیست؟
واکنش کودک به تغییرات
برخی از کودکان در برابر تغییرات روزمره حساستر هستند.
ممکن است تغییر مسیر رفتن به مهدکودک، جابهجا شدن وسایل اتاق یا تغییر برنامه همیشگی باعث ناراحتی شدید آنها شود.
برای مثال، اگر مادر همیشه کودک را از یک مسیر مشخص به مهد ببرد و یک روز مسیر تغییر کند، کودک ممکن است بهشدت اعتراض کند، گریه کند یا از ادامه مسیر خودداری کند.
البته بسیاری از کودکان در برابر تغییر مقاومت میکنند. تفاوت زمانی اهمیت پیدا میکند که این نیاز به ثبات بسیار شدید باشد و باعث شود کودک نتواند با تغییرات معمول زندگی سازگار شود.
حساسیتهای حسی در برخی کودکان
برخی کودکان ممکن است واکنشهای متفاوتی نسبت به محرکهای حسی داشته باشند.
برای مثال، ممکن است کودک از صدای جاروبرقی، سشوار یا صدای شلوغی محیط بسیار ناراحت شود. برخی دیگر ممکن است نسبت به نور، بو، بافت لباس یا بعضی غذاها حساسیت بیشتری نشان دهند.
در مقابل، بعضی کودکان ممکن است به محرکهایی که معمولاً برای دیگران ناخوشایند هستند، واکنش کمی نشان دهند یا به دنبال محرکهای حسی خاصی باشند.
این ویژگیها نیز بهتنهایی برای تشخیص اوتیسم کافی نیستند و باید در کنار سایر نشانههای رشدی بررسی شوند.
آیا هر کودک متفاوت یا تاخیر در گفتار اوتیسم است؟
خیر.
این یکی از مهمترین نکاتی است که والدین باید بدانند. تأخیر در صحبت کردن، خجالتی بودن، بازی انفرادی، علاقه زیاد به یک اسباببازی یا ناراحت شدن از تغییرات، بهتنهایی به معنای اختلال طیف اوتیسم نیست.
برای مثال، ممکن است یک کودک سه ساله دیرتر شروع به صحبت کند اما بهخوبی با والدین ارتباط چشمی برقرار کند، برای نشان دادن چیزهای جالب اشاره کند، بازی نمادین داشته باشد و از تعامل اجتماعی لذت ببرد.
در چنین شرایطی ممکن است مشکل اصلی مربوط به رشد زبان باشد و نه اوتیسم.
به همین دلیل، تشخیص باید توسط متخصص و بر اساس ارزیابی جامع انجام شود. غربالگری نیز تشخیص قطعی نیست؛ یک غربالگری مثبت تنها نشان میدهد که کودک به بررسی دقیقتر نیاز دارد.
اوتیسم در سنین مختلف چگونه دیده میشود؟
نشانههای اوتیسم میتوانند از سالهای ابتدایی زندگی ظاهر شوند، اما زمان آشکار شدن آنها در کودکان متفاوت است. برخی نشانهها در سالهای اول زندگی قابل مشاهدهاند و در برخی کودکان، تفاوتها زمانی بیشتر مشخص میشوند که انتظارات اجتماعی و ارتباطی افزایش پیدا میکند.
اوتیسم در نوزادی و سال اول زندگی
در سال اول زندگی، والدین ممکن است متوجه تفاوتهایی در پاسخ اجتماعی کودک شوند. برای مثال، ممکن است کودک کمتر به تعامل اجتماعی پاسخ دهد، کمتر تلاش کند توجه والدین را با خود به اشتراک بگذارد یا برخی مهارتهای ارتباطی اولیه را دیرتر به دست آورد.
البته در این سن، تفاوتهای فردی رشد بسیار زیاد است و مشاهده یک رفتار خاص نباید باعث تشخیص خودسرانه شود.
اوتیسم در حدود ۱۸ تا ۲۴ ماهگی
در این سن، مهارتهای ارتباطی و اجتماعی کودک پیچیدهتر میشوند و بعضی تفاوتها ممکن است واضحتر شوند.
برای مثال، کودک ممکن است برای نشان دادن چیزی که دوست دارد اشاره نکند، کلمات جدید به دست نیاورد، از تقلید رفتار دیگران کمتر استفاده کند یا به نام خود پاسخ ندهد.
CDC توصیه میکند غربالگری اختصاصی اوتیسم در ۱۸ و ۲۴ ماهگی انجام شود و اگر والدین نگرانی رشدی دارند، لازم نیست تا زمان غربالگری بعدی منتظر بمانند.
اوتیسم در سالهای پیشدبستانی
در سالهای پیشدبستانی، تفاوتها ممکن است در بازی، زبان، تعامل با همسالان و انعطافپذیری رفتاری بیشتر دیده شوند.
برای مثال، کودک ممکن است در بازی گروهی شرکت نکند، نتواند بهراحتی بازی را با دیگران ادامه دهد یا در برابر تغییر قوانین بازی واکنش شدیدی نشان دهد.
اوتیسم در سن مدرسه
در سن مدرسه، ممکن است برخی تفاوتها در روابط با همسالان، درک قواعد اجتماعی، انعطافپذیری و ارتباط متقابل بیشتر آشکار شوند.
برخی کودکان ممکن است از نظر درسی عملکرد خوبی داشته باشند اما در دوستیابی، درک شوخیها، رعایت نوبت در گفتوگو یا سازگار شدن با تغییرات مدرسه با دشواری روبهرو شوند.
بنابراین، خوب بودن عملکرد تحصیلی بهتنهایی اوتیسم را رد نمیکند.
بیشتر بخوانید: اختلال یادگیری در کودکان
چه زمانی رفتار کودک نیازمند ارزیابی است؟
والدین لازم نیست برای هر تفاوت کوچکی نگران شوند؛ اما برخی نشانهها ارزش بررسی تخصصی دارند.
اگر کودک مهارتهایی را که قبلاً به دست آورده بود از دست بدهد، در ارتباط اجتماعی و زبان پیشرفت مورد انتظار را نداشته باشد، به نام خود پاسخ ندهد، برای برقراری ارتباط از اشاره یا روشهای مناسب استفاده نکند یا رفتارهای تکراری و انعطافناپذیر بهطور قابلتوجهی داشته باشد، بهتر است موضوع با متخصص در میان گذاشته شود.
از دست دادن مهارتهای قبلی، بهویژه زمانی که والدین متوجه پسرفت در زبان یا مهارتهای اجتماعی میشوند، موضوعی است که نباید نادیده گرفته شود. CDC نیز توصیه میکند در صورت وجود نگرانی درباره رشد یا از دست رفتن مهارتها، والدین با پزشک یا متخصص کودک مشورت کنند.
مهمترین نکته این است که برای ارزیابی لازم نیست منتظر بمانیم تا علائم شدید شوند. اگر والدین درباره رشد کودک نگرانی دارند، مطرح کردن زودهنگام این نگرانی با متخصص میتواند به تصمیمگیری مناسب کمک کند.
چرا بعضی کودکان به اوتیسم مبتلا میشوند؟
یکی از اولین سؤالهایی که ممکن است بعد از مشاهده تفاوتهای رشدی در ذهن والدین شکل بگیرد این است که «چرا این اتفاق برای فرزند من افتاده است؟»
اختلال طیف اوتیسم معمولاً نتیجه یک علت واحد نیست. عوامل مختلف ژنتیکی و زیستی در شکلگیری آن نقش دارند و تعامل این عوامل با یکدیگر میتواند بر رشد مغز و نحوه شکلگیری مهارتهای ارتباطی و اجتماعی کودک تأثیر بگذارد.
بنابراین، اوتیسم نتیجه کمبود محبت والدین، تربیت نادرست، لوس کردن کودک یا اشتباه والدین در فرزندپروری نیست. والدین نباید خودشان را به خاطر تفاوتهای رشدی کودک سرزنش کنند.
شناخت علتهای احتمالی نیز به این معنا نیست که والدین باید به دنبال پیدا کردن «مقصر» باشند. مهمتر از پیدا کردن علت، شناخت نیازهای کودک و فراهم کردن حمایت مناسب برای رشد اوست.
آیا اوتیسم در کودکان ارثی است؟
عوامل ژنتیکی در احتمال بروز اختلال طیف اوتیسم نقش مهمی دارند. این موضوع به این معنا نیست که اگر یکی از اعضای خانواده اوتیسم داشته باشد، کودک حتماً مبتلا خواهد شد؛ بلکه برخی عوامل ژنتیکی میتوانند احتمال بروز این اختلال را افزایش دهند.
به همین دلیل، هنگام ارزیابی کودک، متخصص ممکن است درباره سابقه رشد و مشکلات رشدی یا روانشناختی در خانواده نیز سؤال کند.
با این حال، بهتر است والدین از مقایسه کودک خود با سایر اعضای خانواده یا جستوجوی یک علت قطعی در گذشته خودداری کنند. اوتیسم یک وضعیت پیچیده رشدی است و معمولاً نمیتوان آن را به یک اتفاق یا یک عامل مشخص نسبت داد.
آیا تربیت والدین باعث اوتیسم در کودکان میشود؟
خیر. یکی از باورهای قدیمی و نادرست این است که کمبود محبت مادر یا سبک فرزندپروری باعث اوتیسم میشود. شواهد علمی چنین دیدگاهی را تأیید نمیکند.
والدین ممکن است در روند رشد کودک با چالشهایی روبهرو شوند، اما این موضوع با علت ایجاد اوتیسم متفاوت است.
در واقع، پس از شناسایی تفاوتهای رشدی کودک، نوع رفتار والدین میتواند در کیفیت زندگی و پیشرفت مهارتهای او نقش مهمی داشته باشد. بنابراین بهتر است انرژی خانواده به جای احساس گناه، صرف شناخت نیازهای کودک و دریافت حمایت تخصصی شود.
اوتیسم در کودکان چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص اختلال طیف اوتیسم با یک آزمایش خون یا یک تست پزشکی ساده انجام نمیشود. متخصص، رشد و رفتار کودک را در حوزههای مختلف بررسی میکند و بر اساس مجموعه اطلاعات به دست آمده درباره نیاز به ارزیابی بیشتر یا تشخیص تصمیم میگیرد.
در فرایند ارزیابی ممکن است درباره سابقه رشد زبان، نحوه ارتباط کودک، بازی، رفتارهای تکراری، تعامل با والدین و همسالان، واکنش به تغییرات و حساسیتهای حسی سؤال شود.
گاهی لازم است کودک در موقعیتهای مختلف مشاهده شود؛ زیرا ممکن است رفتار او در خانه با مدرسه یا محیط درمان متفاوت باشد.
به همین دلیل، اگر والدین تنها یک یا دو رفتار خاص را مشاهده کردهاند، بهتر است از تشخیص خودسرانه پرهیز کنند و ارزیابی را به متخصص بسپارند.
بیشتر بخوانید: دلبستگی در کودکان
غربالگری اوتیسم با تشخیص اوتیسم چه تفاوتی دارد؟
گاهی والدین با پرسشنامهها یا تستهای آنلاین اوتیسم مواجه میشوند. این ابزارها ممکن است برای غربالگری اولیه مفید باشند، اما نتیجه یک پرسشنامه بهتنهایی به معنای ابتلای کودک به اوتیسم نیست.
غربالگری در واقع مشخص میکند که آیا کودک نیاز به بررسی دقیقتر دارد یا خیر.
برای مثال، اگر نتیجه یک غربالگری نشان دهد که کودک در بعضی حوزههای ارتباطی یا اجتماعی نیازمند بررسی است، قدم بعدی مراجعه به متخصص و انجام ارزیابی جامع خواهد بود.
بنابراین، مثبت شدن یک تست نباید باعث وحشت والدین شود و منفی شدن آن نیز نباید باعث نادیده گرفتن نگرانیهای جدی درباره رشد کودک شود.
ارزیابی اوتیسم در کودکان شامل چه بخشهایی است؟
یک ارزیابی مناسب معمولاً تنها روی یک رفتار تمرکز نمیکند. متخصص تلاش میکند تصویر کاملی از تواناییها و چالشهای کودک به دست آورد.
بررسی تاریخچه رشد
در این بخش، متخصص درباره زمان شروع صحبت کردن، رشد حرکتی، واکنش به نام، ارتباط غیرکلامی، بازی و سایر نقاط عطف رشد سؤال میکند.
گاهی اطلاعاتی که والدین در ابتدا کماهمیت میدانند، برای ارزیابی بسیار ارزشمند است. برای مثال، اینکه کودک در چه سنی شروع به اشاره کردن کرده یا چه زمانی نخستین کلمات معنادار خود را گفته است.
بررسی ارتباط اجتماعی
نحوه برقراری ارتباط کودک با والدین و دیگران مورد توجه قرار میگیرد.
آیا کودک برای درخواست کردن فقط از گریه یا کشیدن دست والد استفاده میکند؟ آیا چیزی را برای نشان دادن به والدین میآورد؟ آیا میتواند توجه خود را با فرد دیگری به اشتراک بگذارد؟ آیا به تعامل اجتماعی پاسخ میدهد؟
این پرسشها به متخصص کمک میکنند کیفیت ارتباط اجتماعی کودک را بهتر بشناسد.
بررسی رفتارهای تکراری و انعطافپذیری
متخصص بررسی میکند آیا کودک رفتارها یا علایق تکراری و محدود دارد و این رفتارها تا چه اندازه در زندگی روزمره او تأثیرگذار هستند.
همچنین میزان انعطافپذیری کودک در برابر تغییرات بررسی میشود.
برای مثال، ممکن است کودکی با تغییر برنامه روزانه بسیار مضطرب شود، اما کودک دیگری با همان سن بهراحتی با تغییر کنار بیاید.
بررسی وضعیت حسی
واکنش کودک نسبت به صدا، نور، بو، لمس، مزه و سایر محرکهای محیطی نیز ممکن است بررسی شود.
این اطلاعات به متخصص کمک میکند بفهمد آیا بعضی رفتارهای کودک ممکن است با تفاوتهای پردازش حسی ارتباط داشته باشند یا خیر.
آیا تأخیر در گفتار به معنای اوتیسم است؟
یکی از نگرانیهای رایج والدین، دیر صحبت کردن کودک است.
تأخیر در گفتار میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و بهتنهایی به معنای اوتیسم نیست. برای مثال، ممکن است کودک در تولید کلمات تأخیر داشته باشد، اما بهخوبی با دیگران ارتباط برقرار کند، اشاره کند، بازی اجتماعی داشته باشد و برای به اشتراک گذاشتن تجربههایش تلاش کند.
در مقابل، در برخی کودکان اوتیستیک ممکن است علاوه بر تأخیر یا تفاوت در زبان، مشکلاتی در ارتباط اجتماعی و رفتارهای تکراری نیز وجود داشته باشد.
به همین دلیل، ارزیابی باید فراتر از تعداد کلماتی باشد که کودک میگوید.
آیا کودک اوتیسم میتواند صحبت کند؟
بله. اوتیسم طیف گستردهای دارد و همه کودکان مبتلا به اوتیسم مشکلات گفتاری یکسانی ندارند.
برخی کودکان ممکن است اصلاً از گفتار استفاده نکنند یا برای برقراری ارتباط به روشهای جایگزین نیاز داشته باشند. برخی دیگر ممکن است بسیار روان صحبت کنند اما در استفاده اجتماعی از زبان، مانند شروع گفتوگو، رعایت نوبت، درک کنایه یا تشخیص علایق طرف مقابل، دشواری داشته باشند.
بنابراین، توانایی صحبت کردن بهتنهایی اوتیسم را رد یا تأیید نمیکند. چیزی که اهمیت دارد، نحوه استفاده کودک از ارتباط برای برقراری رابطه و تعامل با دیگران است.
بیشتر بخوانید: افسردگی در کودکان
اوتیسم در دختران و پسران چگونه متفاوت است؟
اوتیسم هم در دختران و هم در پسران دیده میشود، اما ممکن است نشانههای آن در برخی دختران کمتر آشکار باشد.
برخی دختران ممکن است تلاش بیشتری برای تقلید از همسالان خود داشته باشند یا رفتارهای اجتماعی را با مشاهده و تقلید یاد بگیرند. در نتیجه ممکن است تفاوتهای آنها در سالهای ابتدایی کمتر مورد توجه قرار گیرد.
این موضوع به این معنا نیست که دختران حتماً علائم متفاوتی دارند؛ بلکه گاهی نحوه بروز ویژگیهای اوتیسم و میزان توانایی کودک در سازگاری با انتظارات اجتماعی میتواند تشخیص را دشوارتر کند.
بنابراین اگر والدین درباره رشد ارتباطی یا اجتماعی دخترشان نگرانی دارند، نباید صرفاً به دلیل جنسیت، احتمال اوتیسم را نادیده بگیرند.
تفاوتهای رشدی طبیعی با نشانههای نیازمند ارزیابی
هر کودکی ممکن است گاهی رفتارهای تکراری داشته باشد، از تغییر خوشش نیاید، در یک دوره علاقه شدیدی به موضوع خاصی پیدا کند یا ترجیح دهد مدتی تنها بازی کند.
بنابراین، دیدن یک رفتار بهتنهایی نباید والدین را به این نتیجه برساند که کودک اوتیسم دارد.
آنچه اهمیت دارد، مجموعه رفتارها، شدت آنها، تداومشان و تأثیری است که بر ارتباط و زندگی روزمره کودک میگذارند.
برای مثال، اگر کودک گاهی اسباببازیهایش را ردیف میکند اما در کنار آن با والدین ارتباط خوبی دارد، بازیهای متنوع انجام میدهد و میتواند با تغییرات معمول کنار بیاید، این رفتار بهتنهایی نگرانکننده نیست.
اما اگر کودک به شکل مداوم درگیر رفتارهای تکراری باشد، در تعامل اجتماعی دشواری قابلتوجه داشته باشد و تغییرات کوچک باعث آشفتگی شدید او شوند، بهتر است ارزیابی تخصصی انجام شود.
نقش خانواده در رشد کودک مبتلا به اوتیسم
خانواده یکی از مهمترین منابع حمایت برای کودک است. پس از شناسایی نیازهای کودک، والدین میتوانند با ایجاد محیطی قابل پیشبینی، فرصتهای ارتباطی و فعالیتهای متناسب با تواناییهای کودک، به رشد او کمک کنند.
البته حمایت از کودک به معنای انجام دادن همه کارها به جای او نیست. هدف این است که کودک در حد توانایی خود، مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و استقلال را یاد بگیرد.
برای مثال، اگر کودک برای درخواست کردن همیشه دست والد را میکشد، والد میتواند بهتدریج فرصت دهد کودک از کلمه، اشاره، تصویر یا هر روش ارتباطی مناسب دیگری برای بیان خواسته خود استفاده کند.
این فرایند باید متناسب با تواناییهای کودک و با راهنمایی متخصص انجام شود.
والدین از چه رفتارهایی بهتر است پرهیز کنند؟
مقایسه کردن کودک با خواهر، برادر یا همسالان معمولاً کمکی به رشد او نمیکند.
جملاتی مانند «ببین فلان بچه چقدر اجتماعی است» یا «چرا مثل بقیه رفتار نمیکنی؟» ممکن است باعث افزایش فشار روانی بر کودک و خانواده شود.
همچنین بهتر است والدین از وادار کردن کودک به انجام رفتارهایی که برای او بسیار دشوار یا اضطرابآور هستند، بدون برنامه و حمایت تخصصی خودداری کنند.
به جای تمرکز صرف بر رفتارهایی که کودک انجام نمیدهد، بهتر است نقاط قوت او نیز شناسایی شوند. بسیاری از کودکان اوتیستیک در زمینههایی مانند حافظه، توجه به جزئیات، علاقه عمیق به موضوعات خاص یا برخی مهارتهای شناختی تواناییهای قابلتوجهی دارند.
شناخت این تواناییها میتواند پایهای برای آموزش و افزایش اعتمادبهنفس کودک باشد.
نقش مدرسه و مهدکودک در حمایت از کودک
کودک بخش قابلتوجهی از زمان خود را در محیط آموزشی میگذراند؛ بنابراین همکاری خانواده و مدرسه اهمیت زیادی دارد.
معلم میتواند با شناخت ویژگیهای کودک، محیطی قابل پیشبینیتر ایجاد کند و دستورالعملها را به شکلی ارائه دهد که کودک بتواند بهتر آنها را درک کند.
برای برخی کودکان، استفاده از برنامه تصویری، توضیح قبلی درباره تغییرات، تقسیم فعالیتهای پیچیده به مراحل کوچکتر و ایجاد فرصت برای تعامل تدریجی با همسالان میتواند مفید باشد.
هدف این نیست که کودک از سایر دانشآموزان جدا شود، بلکه باید شرایطی فراهم شود که بتواند با حمایت مناسب در فعالیتهای آموزشی و اجتماعی مشارکت کند.
بیشتر بخوانید: بیش فعالی در کودکان چیست؟
آیا اوتیسم در کودکان قابل درمان است؟
اوتیسم یک اختلال عصبی ـ رشدی است و منظور از مداخله، «تغییر دادن شخصیت کودک» یا از بین بردن ویژگیهای فردی او نیست.
هدف اصلی مداخلات، کمک به کودک برای رشد مهارتهای ارتباطی، اجتماعی، رفتاری و استقلال و همچنین کاهش مشکلاتی است که ممکن است کیفیت زندگی او را تحت تأثیر قرار دهند.
نوع مداخله باید بر اساس سن، سطح رشد، تواناییها و نیازهای هر کودک تعیین شود. برخی کودکان ممکن است به حمایت گفتار و زبان، برخی به مداخلات رفتاری یا آموزشی و برخی به حمایتهای دیگری نیاز داشته باشند.
به همین دلیل، برنامه مداخله برای همه کودکان یکسان نیست.
چرا مداخله زودهنگام اهمیت دارد؟
سالهای ابتدایی زندگی دوره مهمی برای رشد مغز و یادگیری مهارتهای ارتباطی و اجتماعی است. شناسایی زودهنگام نیازهای کودک این فرصت را فراهم میکند که حمایتهای مناسب زودتر آغاز شوند.
مداخله زودهنگام به معنای عجله برای برچسب زدن به کودک نیست؛ بلکه یعنی اگر نگرانی معناداری درباره رشد کودک وجود دارد، منتظر شدیدتر شدن مشکلات نمانیم.
حتی اگر در نهایت مشخص شود کودک اوتیسم ندارد، ارزیابی زودهنگام میتواند به شناسایی مشکلات دیگری مانند تأخیر زبان، مشکلات ارتباطی یا نیازهای رشدی کمک کند.
چه زمانی برای ارزیابی اوتیسم در کودکان به روانشناس کودک مراجعه کنیم؟
اگر والدین احساس میکنند رشد کودک با آنچه برای سن او انتظار میرود تفاوت قابلتوجهی دارد، بهتر است موضوع را با یک متخصص کودک در میان بگذارند.
بهویژه اگر کودک:
- به نام خود بهطور مکرر پاسخ نمیدهد؛
- برای برقراری ارتباط از اشاره یا روشهای ارتباطی متناسب استفاده نمیکند؛
- در برقراری تعامل اجتماعی با دیگران مشکل قابلتوجه دارد؛
- بازیهای بسیار محدود یا تکراری دارد؛
- به تغییرات معمول واکنشهای بسیار شدید نشان میدهد؛
- رفتارهای تکراری قابلتوجه دارد؛
- حساسیتهای حسی شدید دارد؛
- یا مهارتهایی را که قبلاً به دست آورده بود از دست داده است،
ارزیابی تخصصی میتواند تصمیمگیری را روشنتر کند.
والدین برای مراجعه به روانشناس کودک لازم نیست ابتدا مطمئن باشند که فرزندشان اوتیسم دارد. نگرانی درباره رشد کودک، بهخودیخود دلیل کافی برای مطرح کردن موضوع با متخصص است.
مهمترین هدف ارزیابی این است که مشخص شود کودک چه نیازهایی دارد و چگونه میتوان بهترین حمایت را برای رشد او فراهم کرد.
درمان اوتیسم در کودکان چگونه انجام میشود؟
وقتی تشخیص اختلال طیف اوتیسم مطرح میشود، یکی از اولین نگرانیهای والدین این است که «حالا چه کاری باید انجام دهیم؟»
خبر مهم این است که شناسایی اوتیسم پایان مسیر نیست؛ بلکه میتواند شروع شناخت دقیقتر نیازهای کودک و پیدا کردن راههای مناسب برای حمایت از او باشد.
اوتیسم یک اختلال عصبی ـ رشدی است و درمان آن به معنای از بین بردن شخصیت یا ویژگیهای فردی کودک نیست. هدف مداخلات تخصصی این است که کودک بتواند در زمینههایی مانند ارتباط، تعامل اجتماعی، یادگیری، بازی، مهارتهای روزمره و استقلال، تواناییهای بیشتری به دست آورد و مشکلاتی که زندگی او یا خانواده را تحت تأثیر قرار میدهند، کاهش پیدا کنند.
از آنجا که اوتیسم در کودکان مختلف به شکلهای متفاوتی دیده میشود، یک برنامه درمانی واحد برای همه کودکان وجود ندارد.برنامه مداخله باید بر اساس سن کودک، سطح رشد، تواناییهای ارتباطی، نقاط قوت، نیازهای خانواده و چالشهای اصلی او طراحی شود.
مداخلات روانشناختی و رفتاری چه کمکی به کودک میکنند؟
برخی مداخلات روانشناختی و رفتاری با هدف تقویت مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و سازگاری کودک طراحی میشوند.
در این مداخلات ممکن است مهارتهای مختلف به بخشهای کوچکتر تقسیم شوند و کودک بهتدریج آنها را تمرین کند.
برای مثال، اگر کودک در برقراری ارتباط برای درخواست کردن مشکل داشته باشد، متخصص میتواند متناسب با سطح توانایی او، روشهای ارتباطی مناسب را آموزش دهد.
همچنین ممکن است روی مهارتهایی مانند نوبت گرفتن، تقلید، بازی مشترک، پیروی از دستورالعملها، تحمل تغییرات و افزایش استقلال کار شود.
مهم است که هدف مداخله فقط «کم کردن رفتارهای متفاوت» نباشد. یک مداخله مناسب باید به کودک کمک کند بهتر ارتباط برقرار کند، نیازهای خود را بیان کند و مشارکت بیشتری در زندگی روزمره داشته باشد.
گفتاردرمانی چه نقشی در حمایت از کودک دارد؟
اگر کودک در گفتار، زبان یا ارتباط دچار مشکل باشد، گفتاردرمانی میتواند بخش مهمی از برنامه حمایتی او باشد.
گفتاردرمانگر فقط روی «صحبت کردن» تمرکز نمیکند. هدف میتواند تقویت درک زبان، بیان خواستهها، استفاده کاربردی از زبان و مهارتهای ارتباطی باشد.
برای مثال، کودکی که هنوز از کلمات برای درخواست کردن استفاده نمیکند، ممکن است با کمک متخصص، روش مناسبتری برای بیان خواستههای خود یاد بگیرد.
در برخی کودکان نیز ممکن است استفاده از روشهای ارتباطی جایگزین یا مکمل، مانند تصاویر یا ابزارهای ارتباطی، مورد توجه قرار گیرد.
هدف اصلی این است که کودک بتواند به شیوهای متناسب با تواناییهای خود با محیط و افراد اطرافش ارتباط برقرار کند.
کاردرمانی چه کمکی به کودک میکند؟
برخی کودکان در زمینه مهارتهای حرکتی، فعالیتهای روزمره یا پردازش محرکهای حسی با چالشهایی مواجه هستند.
در این شرایط، کاردرمانی میتواند با توجه به نیاز کودک در برنامه حمایتی قرار گیرد.
برای مثال، اگر کودک در پوشیدن لباس، غذا خوردن، استفاده از مداد یا انجام فعالیتهای روزمره مشکل داشته باشد، کاردرمانگر میتواند برای تقویت مهارتهای مورد نیاز او برنامهریزی کند.
در مورد حساسیتهای حسی نیز ارزیابی دقیق اهمیت دارد؛ زیرا هر واکنش حسی به معنای نیاز به یک مداخله خاص نیست و برنامه باید متناسب با شرایط همان کودک طراحی شود.
بیشتر بخوانید: هنردرمانی کودکان چیست؟
نقش والدین در پیشرفت کودک مبتلا به اوتیسم
والدین فقط دریافتکننده خدمات درمانی نیستند؛ آنها بخش مهمی از محیط یادگیری کودک هستند.
کودک بسیاری از مهارتهای خود را در موقعیتهای واقعی زندگی تمرین میکند؛ هنگام غذا خوردن، بازی، لباس پوشیدن، خرید رفتن، مهمانی یا حتی زمانی که با والد خود کتاب تصویری نگاه میکند.
به همین دلیل، متخصص میتواند به والدین کمک کند تا روشهایی را یاد بگیرند که بتوانند در خانه نیز از مهارتهای کودک حمایت کنند.
برای مثال، اگر کودک برای درخواست کردن به جای استفاده از کلمه یا اشاره، دست مادر را میکشد، والد میتواند با راهنمایی متخصص، فرصت بیشتری برای برقراری ارتباط مناسب در اختیار کودک قرار دهد.
هدف این نیست که والد در تمام لحظات نقش درمانگر داشته باشد. کودک به والد نیاز دارد که همچنان والد باشد؛ یعنی منبع امنیت، محبت، بازی و ارتباط.
محیط خانه را برای کودک قابل پیشبینی کنید
برخی کودکان در برابر تغییرات ناگهانی دچار اضطراب یا آشفتگی میشوند. قابل پیشبینیتر کردن برنامه روزانه میتواند به آنها کمک کند.
برای مثال، اگر قرار است کودک به پزشک برود، میتوان از قبل به زبان ساده درباره این اتفاق صحبت کرد و در صورت نیاز از تصاویر برای توضیح مراحل استفاده کرد.
همچنین بهتر است تغییرات مهم بدون آمادگی قبلی و بهصورت ناگهانی به کودک تحمیل نشوند، بهخصوص اگر میدانیم کودک با تغییر مشکل دارد.
این کار به معنای ایجاد محیطی کاملاً ثابت و بدون تغییر نیست؛ بلکه هدف این است که کودک بهتدریج انعطافپذیری و تحمل تغییر را یاد بگیرد.
از نقاط قوت کودک شروع کنید
گاهی وقتی والدین با مشکلات رشدی کودک مواجه میشوند، تمام توجه آنها به چیزهایی معطوف میشود که کودک هنوز نمیتواند انجام دهد.
اما شناخت نقاط قوت کودک به همان اندازه اهمیت دارد.
ممکن است کودکی حافظه بسیار خوبی داشته باشد، به جزئیات توجه زیادی نشان دهد، در پازلها توانمند باشد یا علاقه عمیقی به موضوع خاصی داشته باشد.
متخصص میتواند از همین علایق و تواناییها برای ایجاد فرصتهای یادگیری و ارتباط استفاده کند.
برای مثال، اگر کودک علاقه زیادی به حیوانات دارد، میتوان از تصاویر حیوانات برای تمرین نامگذاری، درخواست کردن، دستهبندی، گفتوگو و بازی مشترک استفاده کرد.
آیا کودک مبتلا به اوتیسم میتواند به مدرسه برود؟
بله. بسیاری از کودکان مبتلا به اوتیسم در محیطهای آموزشی حضور پیدا میکنند، اما میزان و نوع حمایت مورد نیاز آنها متفاوت است.
برخی کودکان ممکن است بتوانند با حمایتهای محدود در کلاس عادی حضور داشته باشند و برخی دیگر به برنامه آموزشی یا حمایت تخصصی بیشتری نیاز داشته باشند.
مهم این است که مدرسه و خانواده درباره نیازهای کودک ارتباط مناسبی داشته باشند.
معلم میتواند با اطلاع از ویژگیهای کودک، محیط کلاس را برای او قابل پیشبینیتر کند، دستورالعملها را واضحتر ارائه دهد و فرصتهایی برای مشارکت تدریجی کودک در فعالیتهای گروهی فراهم کند.
همچنین بهتر است انتظارهای آموزشی متناسب با تواناییهای واقعی کودک تعیین شوند و پیشرفت او با خودش مقایسه شود، نه صرفاً با همسالانش.
آیا کودک مبتلا به اوتیسم میتواند دوست پیدا کند؟
بله. دشواری در تعامل اجتماعی به معنای ناتوانی در ایجاد رابطه نیست.
برخی کودکان ممکن است برای شروع بازی، رعایت نوبت یا فهم قوانین نانوشته تعامل اجتماعی به کمک بیشتری نیاز داشته باشند.
والدین و مربیان میتوانند فرصتهای ارتباطی ساده و قابل پیشبینی ایجاد کنند.
برای مثال، بازی دونفره با یک همسال آشنا ممکن است در ابتدا برای کودک مناسبتر از قرار گرفتن در یک گروه بزرگ باشد.
همچنین میتوان مهارتهایی مانند سلام کردن، درخواست بازی، نوبت گرفتن و پایان دادن به بازی را بهصورت تدریجی آموزش داد.
هدف این نیست که کودک مجبور شود شبیه دیگران رفتار کند؛ هدف این است که ابزارهای لازم برای برقراری ارتباط و داشتن روابط رضایتبخش را در اختیار داشته باشد.
آینده کودک مبتلا به اوتیسم چگونه خواهد بود؟
آینده کودکان مبتلا به اوتیسم را نمیتوان فقط بر اساس تشخیص آنها پیشبینی کرد.
اوتیسم یک طیف است و کودکان از نظر تواناییهای ارتباطی، شناختی، زبانی، استقلال و نیاز به حمایت تفاوت زیادی با یکدیگر دارند.
برخی کودکان با دریافت حمایت مناسب میتوانند در بسیاری از فعالیتهای روزمره استقلال بالایی پیدا کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در طول زندگی به حمایت بیشتری نیاز داشته باشند.
آنچه اهمیت دارد این است که به جای تمرکز صرف بر پیشبینی آینده، روی تواناییها و نیازهای فعلی کودک تمرکز کنیم.
مداخله زودهنگام، آموزش والدین، حمایت آموزشی و دسترسی به خدمات تخصصی میتوانند فرصتهای بیشتری برای رشد و یادگیری کودک فراهم کنند.
چه زمانی مراجعه به روانشناس کودک ضروری است؟
برای مراجعه به روانشناس کودک لازم نیست والدین ابتدا مطمئن باشند که فرزندشان اوتیسم دارد.
اگر درباره ارتباط، زبان، بازی، رفتار اجتماعی یا رشد کودک نگرانی قابلتوجهی دارید، میتوانید برای ارزیابی اقدام کنید.
مراجعه به متخصص بهویژه زمانی اهمیت بیشتری پیدا میکند که:
- کودک در مقایسه با همسالان خود تفاوت قابلتوجهی در ارتباط و تعامل اجتماعی نشان میدهد؛
- به نام خود پاسخ نمیدهد یا پاسخدهی او بسیار محدود است؛
- در رشد زبان یا ارتباط نگرانی وجود دارد؛
- رفتارهای تکراری و شدید مشاهده میشود؛
- کودک در برابر تغییرات معمول واکنشهای بسیار شدیدی دارد؛
- حساسیتهای حسی بر زندگی روزمره او تأثیر گذاشتهاند؛
- کودک در مهدکودک یا مدرسه با مشکلات جدی در ارتباط یا سازگاری مواجه است؛
- یا مهارتهایی را که قبلاً به دست آورده بود از دست داده است.
ارزیابی زودهنگام به این معنا نیست که حتماً تشخیص اوتیسم داده خواهد شد. گاهی ارزیابی نشان میدهد که مشکل کودک مربوط به حوزه دیگری مانند زبان، شنوایی، یادگیری یا سایر مسائل رشدی است.
والدین بعد از شنیدن احتمال اوتیسم چه کار کنند؟
شنیدن احتمال اوتیسم میتواند احساسات مختلفی مانند ترس، سردرگمی، غم یا حتی احساس گناه ایجاد کند.
اما مهم است بدانید که تشخیص، تمام آینده کودک را تعریف نمیکند.
به جای جستوجوی بیپایان در اینترنت و مقایسه کودک با نمونههای مختلف، بهتر است یک ارزیابی معتبر انجام شود و سپس بر اساس نیازهای واقعی کودک برنامه حمایتی تنظیم شود.
همچنین از درمانهایی که وعده «درمان قطعی و سریع اوتیسم» میدهند، با احتیاط برخورد کنید. تفاوتهای رشدی کودک باید با رویکردی علمی، فردمحور و متناسب با نیازهای او مورد توجه قرار گیرد.
بیشتر بخوانید: اضطراب جدایی در کودکان چیست؟
سوالات متداول درباره اوتیسم در کودکان
آیا اوتیسم در کودکان از بین میرود؟
اوتیسم یک وضعیت عصبی ـ رشدی است و بهتر است به جای انتظار برای «از بین رفتن اوتیسم»، بر رشد مهارتها، افزایش استقلال و بهبود کیفیت زندگی کودک تمرکز شود. میزان پیشرفت و نیاز به حمایت در کودکان مختلف متفاوت است.
آیا واکسن باعث اوتیسم در کودکان میشود؟
خیر. شواهد علمی معتبر از ارتباط واکسنها با ایجاد اوتیسم حمایت نمیکنند. والدین نباید به دلیل نگرانی از اوتیسم، واکسیناسیون کودک را بدون مشورت با پزشک متوقف کنند.
آیا کودک اوتیسم حتماً مشکل گفتاری دارد؟
خیر. بعضی کودکان اوتیستیک ممکن است از گفتار استفاده نکنند، برخی تأخیر گفتاری داشته باشند و برخی نیز بسیار روان صحبت کنند. مسئله فقط تعداد کلمات نیست؛ نحوه استفاده از ارتباط برای تعامل با دیگران نیز اهمیت دارد.
آیا بازی کردن کودک به تنهایی نشانه اوتیسم است؟
نه لزوماً. بسیاری از کودکان گاهی بازی انفرادی را ترجیح میدهند. زمانی که بازی انفرادی بهصورت پایدار با تفاوتهای قابلتوجه در تعامل اجتماعی، ارتباط و سایر نشانههای رشدی همراه باشد، ارزیابی تخصصی میتواند کمککننده باشد.
آیا اوتیسم در کودکان قابل تشخیص است؟
بله. متخصصان با بررسی تاریخچه رشد و الگوهای رفتاری و ارتباطی کودک میتوانند اوتیسم را ارزیابی و تشخیص دهند. تشخیص صرفاً بر اساس یک تست یا آزمایش انجام نمیشود.
آیا اگر کودک باهوش باشد، ممکن است اوتیسم داشته باشد؟
بله. سطح هوش در کودکان مبتلا به اوتیسم متفاوت است و هوش بالا اوتیسم را رد نمیکند. برخی کودکان ممکن است تواناییهای شناختی خوبی داشته باشند اما در ارتباط اجتماعی، انعطافپذیری یا برخی مهارتهای روزمره با چالش مواجه باشند.
آیا والدین باعث اوتیسم در کودکان میشوند؟
خیر. اوتیسم نتیجه کمبود محبت، تربیت نادرست یا اشتباه والدین نیست. والدین میتوانند پس از شناسایی نیازهای کودک، نقش مهمی در حمایت از رشد و کیفیت زندگی او داشته باشند.
جمعبندی
اگر رفتار یا رشد فرزندتان شما را نگران کرده است، لازم نیست تمام پاسخها را خودتان پیدا کنید.
کودک ممکن است در برقراری ارتباط، بازی، زبان، تعامل اجتماعی یا سازگاری با تغییرات به حمایت بیشتری نیاز داشته باشد؛ اما این تفاوتها بخشی از تمام چیزی نیست که کودک را تعریف میکند.
هر کودک مجموعهای از تواناییها، علایق، نیازها و ویژگیهای منحصربهفرد خود را دارد. هدف ارزیابی و مداخله تخصصی این است که این نیازها بهتر شناخته شوند و کودک فرصت بیشتری برای یادگیری، ارتباط و تجربه استقلال پیدا کند.
ما در کنار شما هستیم
اگر درباره رشد، ارتباط، رفتار یا تعامل اجتماعی فرزندتان نگرانی دارید، لازم نیست برای مراجعه به متخصص منتظر شدیدتر شدن مشکلات بمانید.
روانشناسان و متخصصان کودک در کلینیک روانشناسی روند میتوانند با بررسی دقیق شرایط کودک، به شما کمک کنند تصویر روشنتری از نیازهای او داشته باشید و در صورت نیاز، مسیر مناسب ارزیابی و مداخله را پیدا کنید.
برای دریافت راهنمایی و آشنایی بیشتر با خدمات تخصصی کودک، میتوانید با کلینیک روانشناسی روند در ارتباط باشید.